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■代表的な眼の疾患

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続発性緑内障

当院では、眼圧検査隅角検査視野検査眼底検査をします。必要であればレーザーでの治療も行っております。

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続発性緑内障とは

眼のけが、ぶどう膜炎などの眼疾患、糖尿病などの全身疾患、副腎皮質ホルモン薬(ステロイド薬)などの薬物によって眼圧が上昇し発症する緑内障のことを言います。

原因

原因は多岐にわたりますが、開放隅角型と閉塞隅角型の2つに大きく分けることができます。
開放隅角型の続発緑内障としては、糖尿病に伴うもの、白内障ぶどう膜炎などそのほかの眼の病気に伴うもの、外傷性のものなどがあります。糖尿病やほかの網膜症では網膜症の悪化により酸素がいきわたらなくなるために、房水の排出口である隅角に新生血管という新しい血管が延びてくることで眼圧が上昇するとされています。白内障ぶどう膜炎は 炎症を起こし、眼圧が上がります。外傷性緑内障は眼球を強く打ったあとしばらくしてから、虹彩のつけ根が眼球壁から外れ、線維柱帯の機能が悪くなって眼圧 が上がります。高齢者に多くみられる続発緑内障のひとつとして水晶体嚢性緑内障があります。診察では虹彩、水晶体、隅角などにふけ状のものが沈着している のが観察され、開放隅角緑内障がほとんどです。高年齢に多く、眼圧が高め(30~40mmHg)なのが特徴です。
閉塞隅角型の続発緑内障としては、水晶体の亜脱臼、ぶどう膜炎の炎症により隅角が閉塞した場合、眼球内の悪性腫瘍や網膜剥離などの手術後などがあります。どれも、原因となる疾患によって虹彩が押し上げられ、隅角が閉塞することにより、眼圧が上昇します。

主な治療方法

原因となった病気の種類や、開放隅角型か閉塞隅角型かによって治療法は異なります。原因の病気の治療と眼圧を下降させるために薬物療法、レーザー治療、手術療法を適宜行います。ステロイド薬に起因する眼圧上昇の場合は、可能な場合はステロイド薬をやめることで眼圧が下がることが多いようです。
ぶどう膜炎ではステロイド治療による消炎、血管新生緑内障では網膜へのレーザー治療や手術、水晶体が原因の場合は白内障手術などが必要です。また、水晶体嚢性緑内障ではレーザー治療が有効であることが知られています。原因疾患が鎮静化せず高眼圧が続く時は、降圧のために緑内障手術治療も必要になります。

上記は一般的な説明です。
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