閉塞隅角緑内障
当院では、眼圧検査、隅角検査、視野検査、眼底検査をします。必要であればレーザーでの治療も行っております。
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閉塞隅角緑内障とは
正常な眼では角膜と水晶体の間にある房水(ぼうすい)が絶えず生成、排出され、そのバランスを保っています。閉塞隅角緑内障は、房水の出口である隅角が虹彩によってふさがれ、房水がたまって眼圧が高くなる疾患です。
原因
隅角が虹彩によってふさがれてしまう原因としては、体の構造による要因・加齢による変化・散瞳誘因（瞳孔が広がるような条件）があります。
■体の構造による要因としては、前房が浅い・眼軸長が短い・角膜直径が小さい・水晶体が厚い・水晶体が前のほうに移動している、などがあります。
■加齢による変化を伴うものとしては水晶体の変化や、縮瞳(瞳孔の縮小)があります。
■散瞳（瞳孔が広がること）は急性発作の誘発原因として挙げられます。眼科検査薬である散瞳薬や、興奮、暗い所などによって起こります。
また、読書やうつ向き作業では水晶体が眼球の前方へ移動することから、急性発作の誘発原因とされています。
閉塞隅角緑内障には、房水の排出口が急にふさがる急性型と、房水の排出口が軽く閉じたり開いたりを繰り返し、症状が治まったり悪化したりしているうちに排出口が慢性的に閉じてしまってじわじわ眼圧が上がる慢性型があります。
主な自覚症状
閉塞隅角緑内障には急性のものと慢性のものがあります。
急性閉塞隅角緑内障は、発作が起こると、突然眼圧が高くなり、激しい眼の痛みや充血、眼のかすみ、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が起こります。頭痛、吐き気などから内科を受診する人もいます。放置しているとひどい場合は失明してしまいます。５０歳以上の遠視の女性に高頻度でみられます。検査では急激な眼圧上昇（通常10～21mmHgのところ、50～80mmHgに上昇）と隅角検査で閉塞隅角、充血や瞳孔の散大を認めます。
慢性閉塞隅角緑内障は急性型と病気の仕組は同じですが、自覚症状のないままに徐々に房水の排出口の閉塞が広範囲に進むことが多く、中期～末期になってから 発見されることが多くなります。検査所見としては、中等度の眼圧上昇と、隅角検査で広範囲の隅角閉塞を認めます。急性と慢性の中間型として、軽度の発作を 伴う亜急性というタイプもあります。
検査方法
主な治療方法
急性閉塞隅角緑内障の治療は、治療の第一選択は点滴や内服、点眼による薬物治療とレーザー治療です。薬物でできるだけ眼圧を下げたあと、排出口を閉じている虹彩にレーザーで孔(あな)をあけ、通りをよくします。この治療をレーザー虹彩切開術といいます。これは外来で行うことが可能で、入院の必要はありません。発作が片眼の場合、予防的に反対の眼にもレーザー治療をします。レーザー治療で眼圧が下がらない場合や、レーザー治療が不可能なほど急性発作の程度が強い場合は、眼圧を下げる薬物治療や手術が必要になります。
慢性閉塞隅角緑内障の治療は、治療は急性型と同様に、レーザー虹彩切開術が第一選択で、それによっても眼圧が下がらない場合は薬物治療や手術が必要です。 慢性型は中期～末期の進行した時点で初めて発見されることも多いことから、手術治療が必要になることが多いという特徴があります。
上記は一般的な説明です。症状が気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。
池袋サンシャイン通り眼科診療所では緑内障の担当医による緑内障専門治療を設けております。
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院長： 堀 好子
(日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士)所属学会：日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、 日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴 昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成2年 岩手医科大学大学院 卒平成3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成5年 岩手医科大学眼科助手
平成5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 管理医師就任
主な論文 The three-dimensional organization of collagen fibrils in the human cornea and sclera.（旧姓Komai）
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常勤： 新川 恭浩
(日本眼科学会認定 眼科専門医)所属学会：日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会
経歴 平成13年 熊本大学医学部 卒
平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局
平成14年 島田市立島田市民病院 勤務
平成20年 高松赤十字病院 勤務
平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務
平成26年10月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 勤務掲載インタビュー
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