先天緑内障
先天緑内障の症状・原因の説明です。
生まれつき房水の出口が異常あり、その流出が悪いために眼圧が高くなり発症します（乳児期に発症）。
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先天緑内障とは
先天緑内障では胎生期における隅角の発達異常により、房水の流れる線維柱帯の機能が生まれつき低下しており、房水を排出する機能が悪くなります。その結 果、著しい高眼圧となります。子どもでは眼の組織が軟らかいため、眼圧が高くなると眼球、とくに角膜が大きくなり、牛眼ともいわれます。
原因
乳児が光をいやがったり、涙が多かったり、まぶたのけいれんで気づくこともあります。３歳以下では眼圧が上昇すると角膜が大きくなります。３歳を超えると眼球が発達し、角膜の進展性がなくなっているため眼圧にも耐えることができ、角膜拡大はみられません。したがって、視力低下で見つけることが多く、発見が遅れ予後不良となりやすい傾向があります。片眼性の角膜拡大は発見しやすいのが特徴です。
主な自覚症状
ほかの眼組織の異常や全身の先天異常を伴わない場合は、原発先天緑内障といいます。頻度としては出産１万～１万２５００人に１人といわれています。生後３ カ月以内に診断されたものは９０％が両眼性です。３カ月～３歳までの間に診断されたものでは６０％が両眼性です。そのほか、眼球の先天発達異常を伴うもの や、母斑症や代謝異常など全身の先天異常を伴う場合を続発先天緑内障といいます。眼球では角膜や虹彩の異常、全身的には歯の異常や顔面異常、皮膚の異常な ど多岐にわたる合併が多くみられます。遺伝性のものも多いですが、遺伝形式は病気によって異なります。
検査方法
眼圧検査、隅角検査、視神経乳頭陥凹、角膜径などを検査し、診断します。乳幼児の検査では催眠が必要です。角膜径は新生児で11mm以上、１歳で12mm以上の場合は注意が必要です。
主な治療方法
診断が確定すれば、原則として手術療法が行われます。通常、全身麻酔をして、ゴニオトミーまたはトラベクロトミーという、房水の流れが悪くなっている隅角 を切り開いて房水流出を改善する手術が行われます。予後は約８割で眼圧を正常にコントロールできますが、新生児や２歳以降の発症では予後が悪く、角膜径が14mm以上では予後不良とされています。
上記は一般的な説明です。症状が気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。
池袋サンシャイン通り眼科診療所では緑内障の担当医による緑内障専門治療を設けております。
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院長： 堀 好子
(日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士)所属学会：日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、 日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴 昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成2年 岩手医科大学大学院 卒平成3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成5年 岩手医科大学眼科助手
平成5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 管理医師就任
主な論文 The three-dimensional organization of collagen fibrils in the human cornea and sclera.（旧姓Komai）
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常勤： 新川 恭浩
(日本眼科学会認定 眼科専門医)所属学会：日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会
経歴 平成13年 熊本大学医学部 卒
平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局
平成14年 島田市立島田市民病院 勤務
平成20年 高松赤十字病院 勤務
平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務
平成26年10月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 勤務掲載インタビュー
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