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糖尿病と眼

主に糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)の解説と治療案内です。
当院では、散瞳眼底検査OCT(光干渉断層計)による検査によって、病態を把握し、内科医と連携しつつ、必要に応じ網膜光凝固術を施行しております。
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糖尿病とは

糖尿病とは体内でインスリンを作れなくなったり、体内で作られたインスリンをうまく使えなくなったりする代謝異常の総称であり、Ⅰ型、Ⅱ型に分類されます。この病気の恐い点は様々な合併症を起こすことです。
*インスリン・・・・ブドウ糖をコントロールするホルモン。血糖を下げたりエネルギーに変えたりする。

Ⅰ型糖尿病 「若年型糖尿病」とも呼ばれていたように、幼児期から小児期に急に発症することが多い。  
Ⅱ型糖尿病 9割の糖尿病がこのタイプでインスリンの働きが悪くなって起こる。食生活や運動不足などが 原因とされている。
妊娠糖尿病 妊娠中に分泌されるホルモンの作用でインスリンの作用が弱くなり起こる。
その他 遺伝子異常、その他の疾患が起因で起こるもの

糖尿病の合併症

神経症、腎症そして網膜症が代表的な合併症ですがその他にも心筋梗塞、脳梗塞、狭心症等があります。

糖尿病性網膜症とは

<概要及び各段階における眼の状態と自覚症状>

糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)は、網膜の状態などから進行の段階が3つに分けられます。単純網膜症から増殖前網膜症の段階ではほとんど自覚症状がないため、初期の段階で患者さん自身が眼の異常に気がつくことは困難です。また、糖尿病網膜症(糖尿病網膜症)で視覚障害者になる人は、年間3,000人にのぼるといわれています。

単純網膜症(第1段階)

眼の状態

  • 網膜の毛細血管がもろくなります
  • 点状および斑状出血
  • 毛細血管瘤

前増殖網膜症(第2段階)

眼の状態

  • 軟性白斑が多くみられます
  • 血管が詰まり、酸素欠乏になった部分がみられます

増殖網膜症(第3段階)

眼の状態

自覚症状

  • 視力が極端に低下します
  • 黒いものがちらつきます
  • ものがぶれてみえます

周辺部の広い範囲に毛細血管充盈欠損(もうさいけっかんじゅうてんけっそん)が見られます。

原因

糖尿病の患者さんの血液は、糖が多く固まりやすい状態になっているため、網膜の毛細血管を詰まらせたり、血管の壁に負担をかけて、眼底出血をおこしたりし ます。そのため、血液の流れが悪くなり、網膜に酸素や栄養素が不足し、それを無理に補おうと新生血管という異常な血管が生じてしまう事があります。これが 糖尿病性網膜症の原因となります。

検査方法

1)眼底検査

眼底の状態を詳しく調べる検査です。目薬で一時的に瞳孔を大きく開いて行います。光をまぶしく感じたり、近くピントが合わず、 手元が見えにくい状態が数時間続きますが、薬の効果が切れたころ自然に元に戻ります。

2)蛍光眼底検査

蛍光剤を血管内に送り込み、眼底の血流状態を写し出す事が出来るため、上記の眼底検査よりも正確に眼底所見を把握する事が出来ます。
同医療法人社団・新宿東口眼科医院にて検査可能です

3)OCT(光干渉断層計)

近赤外線を利用した眼底の検査機器で、これまで行えなかった網膜の断面の観察が出来るようになり、網膜疾患、特に黄斑部病変の精密な診断が早期かつ正確に行うことができます。

主な治療方法

血糖コントロール

1日3食規則正しく食事をし、医師の指示に従い自分の症状にあった運動を行うよう心掛けること。また、アルコール、糖分、塩分のとりすぎに注意して過ごすこと。

レーザー光凝固術

網膜にレーザーを照射し、新生血管の発生を防ぐ方法。また、出血や白斑も治療できます。この治療によって視力が回復するわけではありませんが、網膜症の進行を阻止することが可能です。

上記は一般的な説明です。
症状が気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。

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視能訓練士 常勤2名・非常勤3名 / 看護師 常勤1名・非常勤1名

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