18.結膜下出血

こんにちは。池袋サンシャイン通り眼科診療所です。
暦の上では春とはいえ、寒い毎日が続いております。
くれぐれもおからだを大切になさってください。

さて、今週のテーマは【結膜下出血】です。


■結膜下出血とは・・・
結膜下出血とは、結膜下の小さい血管が破れ出血したものです。
程度はさまざまで、黒目のよこがわずかに赤くみえる程度のもから黒目の周囲が真っ赤で、
黒目の下の方には血がたまったようになるものまであります。充血とは違い、赤い線が増えるのではなく、赤く染まったように見えます。

 

■症状
結膜に存在する大小の血管が破れて、結膜の下に出血が広がります。
小さな点状のものから、斑状、時に眼球結膜全体をおおう広範なものもあります。また、血腫(血ぶくれ)をつくることもあります。
痛みやかゆみ、目やになどの自覚症状ほとんどありません。
通常1~2週間で自然に吸収されてきれいな白目にもどりますが、なかには2~3ケ月かかるものもあります。

 

■原因と治療方法
①眼局所の要因
眼外傷、手術によるもの・・・穿孔性眼外傷は感染の予防などのため直ちに穿孔部を閉じる必要があります。
なかなか消えない結膜下出血は穿孔性眼外傷が隠れている場合もあります。
急性結膜炎によるもの・・・急性出血性結膜炎、流行性角結膜炎などにおこります。この場合は、痛みや目やに、 涙が増えるなどの自覚症状があります。

②全身性疾患
全身性疾患によるもの・・・動脈硬化、高血圧、糖尿病、出血性素因(貧血、白血病、紫斑病など)、 腎炎にともなっておこります 。
繰り返し結膜下出血がおこる人は上記の疾患の疑いがあります。内科で異常がないかどうかしらべてもらって下さい。
眼底出血がおこることを心配される患者様が多いのですが、ほとんどの場合、結膜下出血がおこった後に眼底出血がおこることはありません。
しかし、上記のような疾患が原因の場合は眼底出血がおこり、失明することもありますので注意が必要です。
急性熱性疾患にともなっておこるもの・・・マラリア、猩紅熱(しょうこうねつ)、ジフテリア、コレラ、発疹チフス、インフルエンザ、麻疹などでも結膜下出血がみられます。
原因疾患の治療を最優先して下さい。

③原因不明のもの
誘因がはっきりしないことも多いですが、いくつかの誘因を挙げておきますと、くしゃみ・せき、過飲酒、月経、水中メガネのしめすぎなどがあるようです。

いずれも、出血自体は、軽度であれば10日前後で自然吸収され白目にもどるため、治療の必要はありません。ただし、眼局所の要因や全身性疾患の場合は、原因疾患の治療が必要です。眼科医に診察してもらい指導をうけましょう。

 

●一般の方向けですので医学用語は必ずしも厳密ではありません。
●無断での記事転載はご遠慮ください。
●本文の内容は一般論の概括的記述ですので、個々人の診断治療には必ずしも当てはまりません。
すでに治療中の方は主治医の判断を優先してください。

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