183.サルコイドーシスとは？
こんにちは。池袋サンシャイン通り眼科診療所です。
暖かくなり、すごしやすい季節になりました。
皆様いかが、お過ごしでしょうか。
今回のテーマは「サルコイドーシス」です。
１．サルコイドーシスとは
サルコイドーシスは、女性に多く、二十歳代で発病する原因不明の全身病で、厚生省の特定疾患医療に指定されている病気です。全身のリンパ節やいろいろな臓器に腫瘍のような塊ができる炎症性の病気で、ぶどう膜炎や網膜静脈炎を併発します。最近とくに壮年期から初老期の人のサルコイドーシスが増加しています。通常は両眼に起こりますが, ときには眼の炎症の程度で左右差の大きい人や, 片眼は正常の人もあります。サルコイドーシスでは眼底に, 直径 1mm以下の小さな斑点状の炎症のある部分（肉芽腫）がたくさんできます。炎症のある範囲が広いほど病気は重症で, 重症の人では早く強力な治療をしないと視力の回復が困難になります。
２．症状
サルコイドーシス発見時は1/3は無症状です。霧視・羞明・飛蚊・視力低下などの眼症状で発見される場合が最も多いです。次いで皮疹、咳、全身倦怠が多く、その他の訴える症状として発熱、体重減少、関節痛などがあります。多くの場合は両眼に起こります。
眼のサルコイドーシスでは, 炎症が起こっていても軽度の場合には，その徴候が患者さんにはほとんど気づかれないことがあります。炎症が強かったり，長い間炎症が続いたりすると、網膜のうちでもっとも視力のよい部分である「黄斑」に浮腫(はれること) が起こり，浮腫が続くと黄斑が障害されて，視力が回復しなくなります。
知らぬ間に視野が欠けはじめて「緑内障」になっていることもあります。緑内障と診断されてから, サルコイドーシスにかかっていることがわかることもあります。サルコイドーシスによる続発緑内障は失明にいたる重篤な疾患です。房水の排出口であるシュレム管になんらかのものが詰まって排出障害を引き起こすものが続発緑内障ですが、サルコイドーシスではシュレム管に肉芽腫ができ、排出障害を引き起こします。そのため眼圧が極めて高く上昇します。
３．治療
サルコイドーシスは現在、原因不明とされているため、治療はせずに多くの症例の場合、経過観察がなされます。息切れ、関節痛、発熱などの重篤な症状は、ステロイド薬を投与して抑えます。ステロイド薬は、検査で血液中のカルシウム濃度が高い場合、心臓、肝臓、神経系に異常がある場合、サルコイドーシスが外観を損なう皮膚病変やステロイド薬の点眼が効かない眼の病気を起こした場合、肺疾患が悪化し続ける場合などにも使用します。ステロイド薬は症状を抑えるのに有用ですが、何年もかけて進行する肺の瘢痕化を防ぐことはできません。虹彩の癒着を抑えるための散瞳薬点眼を行うこともあります。また、硝子体の濁りが激しいときは硝子体の手術をします。サルコイドーシスは三大ぶどう膜炎のひとつでもあります。ぶどう膜炎の治療には、基本的に薬による内科的治療が行われます。慢性の病気ですので根気よく通院・治療を続けることが大切です。ぶどう膜炎の種類や重症度によって治療法や治療の程度は異なりますが、ほぼすべてのケースで抗炎症ステロイド点眼薬が処方されます。
●一般の方向けですので医学用語は必ずしも厳密ではありません。
●無断での記事転載はご遠慮ください。
●本文の内容は一般論の概括的記述ですので、個々人の診断治療には必ずしも当てはまりません。
※すでに治療中の方は主治医の判断を優先してください。
-
院長： 堀 好子
(日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士)所属学会：日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、 日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴 昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成2年 岩手医科大学大学院 卒平成3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成5年 岩手医科大学眼科助手
平成5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 管理医師就任
主な論文 The three-dimensional organization of collagen fibrils in the human cornea and sclera.（旧姓Komai）
-
初めての方でもご予約できます。
-
常勤： 新川 恭浩
(日本眼科学会認定 眼科専門医)所属学会：日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会
経歴 平成13年 熊本大学医学部 卒
平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局
平成14年 島田市立島田市民病院 勤務
平成20年 高松赤十字病院 勤務
平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務
平成26年10月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 勤務掲載インタビュー
-
初めての方でもご予約できます。
