こんにちは。池袋ｻﾝｼｬｲﾝ通り眼科診療所です。
乾燥した日々が続きますが皆様、体調に気をつけてお過ごし下さい。

今回のテーマは「斜視と斜位の違い」です。

斜視と斜位、何となく耳にしたことはあるとは思いますが違いはなかなかわかりづらいものです。


●斜視とは
　斜視の方は左右の視線が一致せず、片眼は中心にあるのに、もう片方の眼がずれるので両目で同時に物を見ることができません。又、斜視の状態で両目が同時に使われると物が二重に見えます。これを複視といいます。

斜視の種類は片方の眼が内側に寄っている内斜視。片方の眼が外側に寄っている外斜視。片方の眼が上側に向いている上斜視があります。また片方の眼が下側に向いている下斜視があります。

●斜位とは
　斜位とは、斜視と異なり、神経の緊張で両眼の視線を目標に合わせている状態です。したがって、斜位は通常視線のずれはなく、両眼視が可能です。しかし、もともとの眼の位置が完全に正しくないため、片目をかくしたり、覆ってしまったりすると、眼の位置がずれてしまいます。

斜位は斜視と同じように内斜位、外斜位、上下斜位があります。もともとの眼の位置が完全に正しくない為、両眼を開いた瞬間は視線が目標に集中しません。視線のずれの程度が強いと、物が二重に見えることもあります。緊張状態で絶えず物を見ているため、眼精疲労を起こしやすいと言われています。

●斜視と斜位の違いは
両眼で見えるものを一つに合わせて立体的に見ることができないのが斜視で、潜在的に目の向いている方向に左右で多少の違いがあっても、それができて両眼で見えるものを一つに合わせて立体的に見ることができるのが斜位になります。
斜位の場合は、程度が強く、症状があるときにはプリズム付きの眼鏡で矯正をします。
斜視の場合は、斜視用の眼鏡やコンタクトレンズなどで矯正をおこなったり、遮閉法と言って、斜視ではないほうの眼を眼帯やアイパッチなどで覆い、斜視眼だけを使用することにより視力や筋肉を鍛える方法、大型弱視鏡などの器具を使って眼そのものの機能を強化して斜視を治療する両眼視機能訓練などがあります。

手術による治療法は、眼球を動かす筋肉が正常に作動するように、手術で眼筋を縮めたり位置を調整します。乳幼児の場合は全身麻酔で行い、大人は局所麻酔で行う場合が多いです。両眼視能力は乳幼児の頃からつき、生後1歳くらいで大体でき上がり、５・６歳までには完成されます。ですから、治療時期は、斜視に気づいたらすぐ開始することが重要となります。

●両眼視機能とは
両目で見たものを脳で一つにまとめて見る事を両眼視といい、両眼視が出来れば私達と同じ様に物を立体的に見ることができます。両眼視機能は普段の日常生活の中で両目で正しく物を見ることの繰り返しで発達します。生後3ヶ月頃から発達し始め6歳頃に完成すると言われますが、斜視だと視線がずれているので両眼視ができません。

●斜視になる原因
眼球を動かす働きをする筋肉（眼筋）の調節力のバランスが悪い場合や、神経に異常がある場合、眼球を動かす筋肉付着部の異常がある場合に起こります。その他、強い遠視や近視がある場合、病気や怪我などが原因で片眼の視力低下が起こり、両眼の眼筋のバランスがくずれてしまう場合、斜視になることがあります。また、乳幼児期の弱視、強度の近視や遠視などは、正常な視機能の発達を損なうことがあり、斜視になることがあります。

●斜位の主な原因
眼位の基本的なずれによるもので、潜伏斜視とも言われています。
又、極端なﾒｶﾞﾈ矯正の適切でない度数。遠視の方の低矯正、近視の方の過矯正が考えられます。