円錐角膜

円錐角膜の症状・原因の説明です。
当院では、症状に応じてコンタクトレンズ治療を行い、必要があれば、角膜移植施設に紹介しております。

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円錐角膜とは

角膜に起こる非炎症性変性疾患で、角膜が薄くなり、前方へ円錐状に突出してくる進行性の病気です。
多くは両眼性で、初期の段階では診断がつきにくく乱視と診断されることもよくあります。進行の度合いは人により様々である為、何年もかけて進行する場合の他に数ヶ月の間に進行してしまうケースもあります。若年層の発症が多く、10代～20代が最も重くなり、その後は進行が徐々に治まっていくケースが一般的で、発症率は診断技術の向上により1000人に1人や2000人に1人とも言われています。
20歳前後頃まで眼鏡あるいはソフトコンタクトレンズで矯正できた視力が矯正できなくなり、眼科を受診して診断されることが多くあります。

主な原因

現在様々な研究がおこなわれていますが、はっきりした原因はわかっていません。一般的には、遺伝性の病気ではないと考えられています。発症に性差（日本では男性：女性＝3：1）があるため、ホルモンとの関連が推測されていますが、まだ確定しておらず、目をこする癖やアトピーとの関係が深いとも言われています。

主な症状

初期症状として視力低下や歪みが挙げられますが、ごく初期にはまぶしさや光に過敏になる等、軽い変化が生じるだけです。右目と左目の症状に差があることもあります。
病気が進行して角膜の突出が強くなり、角膜に濁りが生じると視力が著しく低下します。また、角膜に浮腫（腫れ）がおこって突然視力が低下することもあります。角膜が円錐状に突出することによって、角膜の内面にある弾性繊維の膜に小さい裂け目が生じておこります。腫れは数週間から数ヵ月間続きますが、裂け目が修復されると徐々に瘢痕組織に置き換わります。

※急性水腫
角膜の突出が大きくなると、角膜の内側が一部破れて目の中の水分が角膜に入りこみ、白くに濁ることがあります。これを急性水腫といいます。急激に視力が低下しますが、にごりは改善されることがあるため保存的に治療を行います。

検査法

■角膜形状解析装置(Orbscan)
肉眼では把握できない角膜の形状をビデオカメラで撮影し、コンピュータ解析をして、角膜の突出を調べます。

検査結果

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治療法

●薬での治療
点眼薬によるものがありますが、進行を抑える効果はなく、炎症を抑えたり角膜を保護する目的で使用します。

●コンタクトレンズでの治療
円錐角膜の治療は、原則としてハードコンタクトレンズを使用します。ハードコンタクトレンズを使用することで視力が良く出る場合が多く、ハードコンタクトレンズで角膜を押さえることにより病気の進行を抑制します。
どうしてもハードコンタクトレンズの異物感が耐えられない場合には、ソフトレンズの上にハードレンズを重ねる「ピギー・バック法」を行います。
しかし、円錐角膜が進行すると特別なデザインのハードコンタクトレンズ装用でないと良好な視力が得られなくなりますので、自分に合った物を見つけることが大切です。また、年に数回の眼科定期健診で、コンタクトレンズのチェックと進行の有無を調べることをおすすめしております。

●手術での治療
コンタクトレンズが装用できない、あるいは装用してもコンタクトレンズで視力がでない状態まで進行した場合には、角膜移植が必要になります。
国内ではアイバンクに登録し、ドナーが見つかれば角膜移植手術を受ける事ができます。また角膜を輸入したり、海外で移植手術を受ける方法もあります。国内では手術を受けるまでに通常1年前後かかりますが、海外ではほとんど待たずに手術を受ける事が可能です。
角膜移植手術の成功率は9割以上で、移植手術の中ではもっとも良いとされています。しかし、中には手術後コンタクトレンズを装用しないと視力が得られないことや、自分の体が移植した角膜を攻撃する拒絶反応で角膜が混濁する場合もあります。どのような手術でも拒絶反応、感染、視力低下などの合併症が起こる可能性があり、結果が保証されているわけではありません。

※円錐角膜の場合、レーシック手術が受けられません。これらの手術を行うと、角膜が破れ、症状が悪化する恐れがあります。

当院では手術は行っておりませんが、診察の上他院を紹介いたします。

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