★網膜・硝子体専門ﾍﾟｰｼﾞへ |
| 網膜とは |
網膜は眼球の内側、一番奥の薄い膜状の部分です。光（映像）の情報を感じ取り脳に送っています。
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| 硝子体とは |
水晶体の後ろの眼球内部を支えているゼリー状の組織で外からの力を和らげてくれます。
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| 代表的な網膜・硝子体の疾患 |
①網膜剥離
目の内部を満たす硝子体は通常はゼリー状です。しかし歳をとると硝子体は液状に変化して、ゼリー状の硝子体が眼球の動きに連動して移動するようになります。その際、硝子体に網膜が引っ張られると、裂け目(裂孔)ができる事があります。裂け目から水が入ると網膜がはがれ、網膜剥離となります。最悪の場合は失明に至ります。裂け目ができた状態では飛蚊症を生じる事があります。網膜がはがれると視野が狭くなり、剥離が網膜の中心部(黄斑部)に及ぶと急激に視力が低下します。
②網膜裂孔・網膜円孔
網膜の萎縮変性している部分を硝子体が牽引して生じる『網膜裂孔』、網膜が萎縮変性して生じる『網膜円孔』があります。硝子体が網膜も引っ張る際の刺激が、視覚信号（光）として認識されるため、「飛蚊症」を自覚することがあります。網膜円孔や網膜裂孔は網膜剥離に進行することがあるので、できるだけ早く診察を受けることが大切です。
③糖尿病性網膜症
糖尿病の合併症の一つです。糖尿病にかかると血液に糖分を多く含み、粘性が高くなるため、毛細血管をつまらせて血管壁に負担をかけます。そのため網膜に酸素や栄養が不足して、眼底出血や硝子体出血などの症状を示す「網膜症」となります。進行すれば、網膜剥離をおこして失明に至るケースがあります。眼底の血管の状態を調べるために蛍光眼底検査を行うこともあります。
（新宿東口眼科医院にて検査可能）
（糖尿病性網膜症について詳しく見る）
④加齢黄斑変性症
網膜の中心にある黄斑部が老化して、老廃物が蓄積されると網膜の下に新生血管が生え、視細胞の破壊や出血により視力障害を起こします。症状としては、網膜の中心部が悪くなるので、「ものがゆがんで見える」「見ているものの中心が欠けて見える」「ものがはっきり見えない」等があります。
（加齢黄斑変性症について詳しく見る）
⑤黄斑円孔
黄斑に接する硝子体が年齢の変化で変形し、網膜の中心部分の黄斑部を引っ張ることにより網膜に穴が開く病気です。
症状としては中心部に穴が開くので、「見ているものの中心が欠けて見える」「ものがゆがんで見える」等があります。
⑥黄斑上膜・黄斑前膜、網膜上膜、網膜前膜
黄斑部網膜の後部硝子体皮質が膜状の組織になったもので、硝子体が網膜から離れていく時に黄斑に残ってしまいそれが厚くなり黄斑上膜になります。加齢によるものが多いですが、その他外傷・ブドウ膜炎など眼の中の炎症が原因となる場合があります。自覚症状がないこともありますが、黄斑に張った膜の厚み、収縮具合によりゆがんで見えたえり見えづらくなることがあります。
⑦中心性網膜症
正式には「中心性証漿液性網脈絡膜症」といい、網膜の中心にある黄班部（視覚に最も大切な場所）にむくみが生じる病気です。30～50代の働き盛りの男性に多く、通常は片眼に発生します。軽い視力低下や、物が小さく見える小視症、ものが歪んで見える変視症、視野の中心が暗く見える中心暗点などがあります。黄斑付近の網膜に栄養分を供給する血管から血液中の水分がにじみ出て、この水分が黄斑付近に溜まることで発症します。原因は未だに不明ですが、ストレスが誘引になるといわれています。
⑧網膜中心静脈閉塞
網膜中心静脈閉塞は、高血圧や動脈硬化などが原因で、一番太い中心静脈が閉塞してしまい、浮腫や出血を起こします。影響は網膜全体に及ぶため、視力が障害されます。合併症としては重度の視力低下のほか、眼内出血、出血性緑内障があり、失明に至ることもあります。
⑨網膜中心静脈分枝閉塞
分枝静脈閉塞症は、視神経乳頭から４方向に大きく枝分かれしている静脈のうちのいずれかに閉塞が起こります。出血や腫れが中心部に及んでくると、視力も低下します。糖尿病とならんで、眼底出血を起こす代表的な病気です。
⑩網膜色素変性症
網膜色素変性症とは網膜に異常な色素沈着が起こる一連の病気のことです。網膜が壊れていくに従い、最初周辺が見えにくくなったり、暗いところが見えにくくなったりします。長い年数をかけて進行することもあり、視野が欠け、中心だけが見えるという場合もあります。
⑪硝子体混濁
硝子体は本来、血管のない透明な組織ですが、さまざまな原因で硝子体ににごりが生じて光がさえぎられ、網膜にうまく届かなくなるので、飛蚊症(ひぶんしょう)・霧視(むし)・視力低下などを起こします。
⑫硝子体出血
網膜の血管から出血した血液が硝子体のなかまで入りこんできたものを、硝子体出血といいます。出血自体は、短期で止まることがほとんどですが、硝子体はゼリー状のどろっとした組織なので、このなかに出血がとどまると、吸収には２～３カ月かかるのが普通です。硝子体は本来、血管のない透明な組織ですが、光が出血によってさえぎられ、網膜にうまく届かなくなるので、飛蚊症(ひぶんしょう)・霧視(むし)・視力低下などを起こします。
⑬星状硝子体症
星状硝子体症(アステロイドハイアローシス)は片眼性で非炎症性の変化であり、小さな球状の粒子が、明らかに正常な硝子体の中に蓄積することで特徴付けられる疾患です。
視力低下はなく、それ自体はほぼ無害です。眼底疾患の治療で同時に除去する場合以外は、通常は手術で取ることはしません。
この状態は、一般住民の約1%に存在し、高齢者に現れ、男性により多く発症します。通常この疾患の発生には家族性は見られません。そして、この疾患は糖尿病、高血圧、アテローム性動脈硬化症、痛風、および遠視に合併しています。
⑭閃輝性融解（硝子体閃輝症）
硝子体内に小さな結晶が多数浮遊し、下方に沈殿します。硝子体への大出血後などの失明した眼に見ることが多いものです。硝子体閃輝症は特にまれな状態で、重篤な疾患の眼に見られるものです。この疾患はやはり硝子体内の結晶が特徴ですが、その粒子はコレステロールです。硝子体線維に付着して居ないので、眼を動かすと下に沈みます。この状態は重篤な病気の眼の末期に見られます。
⑮後部硝子体剥離
硝子体は加齢とともに少しずつ液体に変化し、しぼんできます。そして60歳前後になると、網膜から剥がれて硝子体と網膜の間に隙間ができます。これを後部硝子体剥離といいます。
後部硝子体剥離は、飛蚊症の原因としても挙げられますが、誰にでも起こる生理的な現象であり、それ自体は問題ありません。ただ少数ながら、網膜と硝子体が強く癒着していたり、網膜が薄い人では網膜剥離や網膜裂孔が起きてしまうこともあります。
⑯眼底出血
眼底出血は、網膜表面の血管の破綻や閉塞することで起こる網膜の出血です。出血の量自体は微小で貧血などの原因とはなりませんが、重度の視力障害を来すこともあります。眼底出血とは、網膜や硝子体の出血という意味で、単独の病名ではありません。原因は何であれ、眼底検査で出血が見つかれば「眼底出血」と呼ばれます。
| ★網膜チェック★ |
| □黒い点や糸くず、ごみのようなものが見える |
□見たいものがはっきり見えない |
| □目の中でピカピカと光って見える |
□見ているものの一部が見えない |
| □４０歳以上 |
□強度（－６．００Ｄ）以上の近視 |
※上記に該当する場合は半年～1年の範囲で定期的な検査をおすすめします。
飛蚊症を初期症状とする病気は、早期治療が大切です。
浮遊物の数や形の急な変化、視力の急激な変化がありましたら、すぐに眼科医にご相談ください。
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| 網膜疾患の検査方法 |
| ①視野検査 |
視野の範囲の広さを測定します。片眼づつ検査し、視野が欠けている部分を調べます。 |
| ②眼底検査 |
瞳を一時的に広げる目薬をつけて散瞳検査を行います。通常の状態では検査できない部分の広範囲を診察することができます。目薬の効いている、４，５時間はピントが合いにくく、まぶしく感じるため、検査後に運転は控えて頂き、近方えにくくなりますのでご注意ください。 |
| ③蛍光眼底検査 |
蛍光剤を血管内に送り込み、眼底の血流状態を写し出す事が出来るため、上記の眼底検査よりも精密な眼底写真を撮る事が出来ます。（新宿東口眼科医院にて検査可能です） |
| ④アムスラーチャート |
専用の図を見て頂き、視野欠損をおおまかに検出します。 |
| ③OCT（光干渉断層計） |
近赤外線を利用した眼底の検査機器で、これまで行えなかった網膜の断面の観察が出来るようになり、網膜疾患、特に黄斑部病変の精密な診断が早期かつ正確に行うことができます。 |
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| 網膜疾患の治療法 |
網膜剥離や網膜裂孔を起こした場合、手術が必要になります。手術には次のようなものがあり、症状や剥離の進行状態によって、どの手術を行うかが決まります。
| 網膜剥離の進行状態 |
手術の種類 |
手術の内容 |
| 網膜に裂け目ができる |
ひかりぎょうこじゅつ
光凝固術 |
裂け目の周囲をレーザー光で
ふさぐ |
| 液化した硝子体が裂け目に入り込み、網膜がはがれる |
もうまくふくいじゅつ
網膜復位術 |
剥離した網膜を元の位置に戻す |
| 網膜に裂け目ができたときに血管から硝子体に出血する |
しょうしたいしゅじゅつ
硝子体手術 |
出血によって濁った硝子体を取り除く
（硝子体出血、網膜剥離などをきたした
増殖網膜症にたいし出血混濁の除去、
剥離した網膜をもとの位置に戻すなどを
目的におこなわれる） |
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上記は一般的な説明です。
症状が気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。
ご予約はこちらまで。
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院長：堀 好子 （日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士）
所属学会
日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴 昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成 2年 岩手医科大学大学院 卒
平成 3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成 5年 岩手医科大学眼科助手
平成 5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成 9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成 9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務
平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所管理医師就任
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常勤医師：野間 謙晴 （日本眼科学会認定 眼科専門医）
所属学会
日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本緑内障学会、日本神経眼科学会
経歴 平成10年 岡山大学医学部 卒
平成11年 広島市立三次中央病院
平成13年 広島鉄道病院
平成14年 中国労災病院
平成15年 広島大学医学部附属病院勤務
平成16年 広島市立三次中央病院
平成18年 福島生協病院勤務
平成20年 池袋サンシャイン通り眼科診療所
主な研究発表
「ベタキソロールの緑内障性視野障害進行に対する効果」
「緑内障眼における２種類の光干渉断層計（ＯＣＴ）による網膜神経線維層厚」など
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視能訓練士（常勤）2名、看護師（非常勤）1名
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Ｅｎｇｌｉｓｈ
