角膜ヘルペスの解説です。
当院では、抗ウィルス点眼薬の点眼治療を行っております。 ご予約はこちら
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| 角膜ヘルペスとは |
ヘルペスウィルスが、眼の角膜に病気をおこすものを角膜ヘルペスといいます。
ヒトに関係するヘルペスウィルスには種類があります。
| ウイルスの種類 |
単純ヘルペス
(herpes simplex) |
★単純ヘルペス性角膜炎
1.単純ヘルペスウイルスは、ＤＮＡウイルスで、ウイルス粒子の中心にはＤＮＡを含む核があり、周囲を162個のカプソメア(タンパク質の単位)が取り囲みカプシド(ウイルス核酸を包み込むタンパク)を形成している。
2.カプシドは正２０面体をしている
3.最外部にはエンベロープ(外皮)があり、ウイルスの直径は130～180nmである。
4.原則として小児が罹患する。 |
帯状ヘルペス
(herper zoster) |
★眼部帯状ヘルペス
1.帯状ヘルペスウイルスは水痘ウイルスと同一のものとされ、前者は向神経性、後者は向皮膚性をもったものである。
2.ＤＮＡウイルスで直径は210～250nmである。
3.三叉神経第一枝領域に、激しい疼痛を覚える
4.約４０％に角膜炎が現れる |
ヘルペスウィルスの感染のしかたには特徴があります。ほとんどの人が子供の頃ヘルペスウィルスに感染しています。約１割の人では結膜炎などをおこしますが、約９割の人は症状がないままで、感染に気づきません。
感染後、目の奥にある三叉神経節に住み着きます。たいていの人が、その状態のまま一生を終えます。
ところが、ストレス・つかれ・発熱などがきっかけとなってウィルスが目覚めて角膜の表面に出てくると、約0.05％角膜ヘルペスが発症します。
他の目の病気とは異なり、よく再発することが特徴で、従って目の感染症の中で、一番失明率が高い病気です。 他の人に伝染することはあまりありませんが、ウイルスに対して抗体を持っていない乳幼児に対しては注意が必要です。患者さんが自分の目を触った手で、乳幼児に感染させる可能性があります。
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| 分類 |
角膜炎のおこる場所によって、上皮型、実質型、内皮型と分けます。 よくある上皮型と実質型について説明します。
| 上皮型 |
ウィルスが角膜の最も外側の上皮層で活発に増えて、感染した上皮の細胞が抜けます。 樹木の枝のように見えるので、樹枝状角膜炎と呼ばれています。樹枝状の端がこぶのように大きくなっています。
確定診断には、病変部をこすりとってそこにウィルスがいるかどうかを調べますが、 特徴的な形から細隙灯顕微鏡の検査でほぼ診断できます。
上皮層にヘルペスウィルスが感染して、樹木の枝のような形をつくっています。 |
| 実質型 |
ウィルス感染後、角膜の中心層である実質層でウィルスに対する免疫反応が起こり実質に炎症が起こります。 その部分の角膜が円く腫れて濁ってきます。別名円板状角膜炎といいます。
実質層が腫れて、白く濁っています。 |
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| 主な自覚症状 |
涙が出る、まぶしい、コロコロする、見にくい、黒目のまわりが充血するなどの症状があります。
ほとんどの場合、片方の目だけに起こります。
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| 主な治療方法 |
薬による治療が中心です。処方に従って、きちんと治療を続けることが大切です。
▼上皮型→ヘルペスウィルスの増殖を抑えるために抗ウィルス薬のアシクロビルを用います。 また細菌感染が起きないように抗菌薬の点眼も使います。
▼実質型→ウィルス増殖と炎症を抑えるためにステロイドと抗ウィルス剤を治療に使います。 ステロイドの使用は正しく行わないと、逆に角膜の病変が悪化することがあります。角膜に濁りが残ると視力回復が難しくなります。
視力が著しく下がった場合、角膜移植が必要となることがあります。
ヘルペスウィルスは、治療で症状が消えても神経の奥に潜んでいるため、しばしば再発を起こします。その都度きちんと治療することが大切です。再発を完全に防ぐ方法はありませんが、発症の誘因と思われる体調不良などを起こさないように
規則正しい生活を送ることが予防につながります。
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院長：堀 好子 （日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士）
所属学会
日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴 昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成 2年 岩手医科大学大学院 卒
平成 3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成 5年 岩手医科大学眼科助手
平成 5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成 9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成 9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務
平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所管理医師就任
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常勤医師：野間 謙晴 （日本眼科学会認定 眼科専門医）
所属学会
日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本緑内障学会、日本神経眼科学会
経歴 平成10年 岡山大学医学部 卒
平成11年 広島市立三次中央病院
平成13年 広島鉄道病院
平成14年 中国労災病院
平成15年 広島大学医学部附属病院勤務
平成16年 広島市立三次中央病院
平成18年 福島生協病院勤務
平成20年 池袋サンシャイン通り眼科診療所
主な研究発表
「ベタキソロールの緑内障性視野障害進行に対する効果」
「緑内障眼における２種類の光干渉断層計（ＯＣＴ）による網膜神経線維層厚」など
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視能訓練士（常勤）2名、看護師（非常勤）1名
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Ｅｎｇｌｉｓｈ
