円錐角膜の症状・原因の説明です。
当院では、症状に応じてコンタクトレンズ治療を行い、必要があれば、角膜移植施設に紹介しております。 ご予約はこちら
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| 円錐角膜とは |
角膜に起こる非炎症性変性疾患で、角膜が薄くなり、前方へ円錐状に突出してくる進行性の病気です。多くは両眼性で、初期の段階では診断がつきにくく乱視と診断されることもよくあります。進行の度合いは人により様々である為、何年もかけて進行する場合の他に数ヶ月の間に進行してしまうケースもあります。若年層の発症が多く、10代～20代が最も重くなり、その後は進行が徐々に治まっていくケースが一般的で発症率は診断技術の向上により、1000人に1人や2000人に1人とも言われています。20歳前後頃まで眼鏡あるいはソフトコンタクトレンズで矯正できた視力が矯正できなくなり、眼科を受診して診断されることが多くあります。
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| 主な原因 |
現在様々な研究がおこなわれていますが、はっきりした原因はわかっていません。一般的には、遺伝性の病気ではないと考えられています。発症に性差（日本では男性：女性＝3：1）があるため、ホルモンとの関連が推測されていますが、まだ確定しておらず、目をこする癖やアトピーとの関係が深いとも言われています。
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| 主な症状 |
初期症状として視力低下や見え方のゆがみが挙げられますが、ごく初期にはまぶしさや光に過敏になるなど見え方に軽い変化が生じるだけです。右目と左目の症状に差があることもあります。病気が進行して角膜の突出が強くなり、角膜に濁りが生じると見え方にゆがみが生じます。また、角膜に浮腫（腫れ）がおこって突然視力が低下することもあります。この角膜の腫れは、角膜が円錐状に突出することによって、角膜の内面にある弾性繊維の膜に小さい裂け目が生じておこります。この角膜の腫れは数週間から数ヵ月間続きますが、裂け目が修復されると徐々に瘢痕組織に置き換わります。
※急性水症
円錐角膜の突出がひどくなってくると、角膜の内側が一部破れ、目の中の水分が角膜に入りこみ白くにごるという急性水症という状態になることが時々あります。視力が急激におちますが、ある程度にごりは改善されることがわかっているので、保存的に治療をおこないます。
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| 検査法 |
■角膜形状解析装置(Orbscan)
肉眼では把握できない角膜の形状をビデオカメラで撮影し、コンピュータ解析をして、角膜の突出を調べます。
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検査結果 |
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| 治療法 |
●薬での治療
点眼薬によるものがありますが、進行を抑える効果はなく、炎症を抑えたり角膜を保護する効果であり、積極的なものではありません。
●コンタクトレンズでの治療
円錐角膜の治療は、原則としてハードコンタクトレンズを使用します。多くの場合、ハードコンタクトレンズを使用することで、視力を維持することができるのと同時に、病気の進行を抑制することができます。
どうしてもハードコンタクトレンズの異物感が耐えられない人には、ピギー・バック法といってソフトレンズの上にハードレンズを重ねる方法があります。円錐角膜が進行すると特別なデザインのハードコンタクトを装用しないと視力が得られなくなります。様々な種類のメーカー（メニコン、アイミー）、レンズがあるので自分に合った物を見つけることが大切です。また、年に数回コンタクトレンズのチェックと、進行の有無を調べる定期健診が必要です。
●手術での治療
コンタクトレンズが装用できない、あるいは装用してもコンタクトレンズで視力がでない状態まで進行した場合には、角膜移植が必要になります。国内ではアイバンクに登録し、ドナーが見つかれば角膜移植手術を受ける事ができます。また角膜を輸入したり、海外で移植手術を受ける方法もあります。国内では手術を受けるまでに通常1年前後かかりますが、海外ではほとんど待たずに手術を受ける事が可能です。角膜移植手術の成功率は9割以上で、移植手術の中ではもっとも良いとされています。しかし、中には手術後コンタクトレンズを装用しないと視力が得られないことや、自分の体が移植した角膜を攻撃する拒絶反応で角膜が混濁する場合もあります。どのような手術でも拒絶反応、感染、視力低下などの合併症がおこる可能性はあるので、結果が必ず保証されているというわけではないようです。
※円錐角膜の場合、突起した部分の角膜が薄くなってきますから、レーザー手術やレーシック手術などは受けられません。もし、これらの手術を受けると角膜が破れる場合があります。
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院長：堀 好子 （日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士）
所属学会
日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴 昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成 2年 岩手医科大学大学院 卒
平成 3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成 5年 岩手医科大学眼科助手
平成 5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成 9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成 9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務
平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所管理医師就任
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常勤医師：野間 謙晴 （日本眼科学会認定 眼科専門医）
所属学会
日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本緑内障学会、日本神経眼科学会
経歴 平成10年 岡山大学医学部 卒
平成11年 広島市立三次中央病院
平成13年 広島鉄道病院
平成14年 中国労災病院
平成15年 広島大学医学部附属病院勤務
平成16年 広島市立三次中央病院
平成18年 福島生協病院勤務
平成20年 池袋サンシャイン通り眼科診療所
主な研究発表
「ベタキソロールの緑内障性視野障害進行に対する効果」
「緑内障眼における２種類の光干渉断層計（ＯＣＴ）による網膜神経線維層厚」など
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視能訓練士（常勤）2名、看護師（非常勤）1名
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Ｅｎｇｌｉｓｈ
