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糖尿病と眼


主に糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)の解説と治療案内です。
当院では、散瞳眼底検査蛍光眼底検査OCT(光干渉断層計)による検査によって、病態を把握し、内科医と連携しつつ、必要に応じ網膜光凝固術を施行しております。 ご予約はこちら


  糖尿病とは

糖尿病とは体内でインスリンを作れなくなったり、体内で作られたインスリンをうまく使えなくなったりする代謝異常の総称であり、Ⅰ型、Ⅱ型に分類されます。この病気の恐い点は様々な合併症を起こすことです。

*インスリン・・・・ブドウ糖をコントロールするホルモン。血糖を下げたりエネルギーに変えたりする。
Ⅰ型糖尿病 「若年型糖尿病」とも呼ばれていたように、幼児期から小児期に急に発症することが多い。             
Ⅱ型糖尿病 9割の糖尿病がこのタイプでインスリンの働きが悪くなって起こる。食生活や運動不足などが 原因とされている。
妊娠糖尿病 妊娠中に分泌されるホルモンの作用でインスリンの作用が弱くなり起こる。
その他 遺伝子異常、その他の疾患が起因で起こるもの

  糖尿病の合併症

神経症、腎症そして網膜症が代表的な合併症ですがその他にも心筋梗塞、脳梗塞、狭心症等があります。

  糖尿病性網膜症とは

<概要及び各段階における眼の状態と自覚症状>
糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)は、網膜の状態などから進行の段階が3つに分けられます。単純網膜症から増殖前網膜症の段階ではほとんど自覚症状がないため、初期の段階で患者さん自身が眼の異常に気がつくことは困難です。また、糖尿病網膜症(糖尿病網膜症)で視覚障害者になる人は、年間3,000人にのぼるといわれています。

眼の状態 自覚症状
単純網膜症
(第1段階)
●網膜の毛細血管がもろくなります
●点状および斑状出血
●毛細血管瘤
前増殖網膜症
(第2段階)
●軟性白斑が多くみられます
●血管が詰まり、酸素欠乏になった部分が みられます
増殖網膜症
(第3段階)
●新生血管が硝子体にみられます
●硝子体出血
●増殖膜の出現
●網膜剥離
●失明に至ることがあります
●視力が極端に低下します
●黒いものがちらつきます
●ものがぶれてみえます


周辺部の広い範囲に毛細血管充盈欠損(もうさいけっかんじゅうてんけっそん)が見られます。

  原因

糖尿病の患者さんの血液は、糖が多く固まりやすい状態になっているため、網膜の毛細血管を詰まらせたり、血管の壁に負担をかけて、眼底出血をおこしたりします。そのため、血液の流れが悪くなり、網膜に酸素や栄養素が不足し、それを無理に補おうと新生血管という異常な血管が生じてしまう事があります。これが糖尿病性網膜症の原因となります。

  検査方法

①眼底検査
眼底の状態を詳しく調べる検査です。目薬で一時的に瞳孔を大きく開いて行います。光をまぶしく感じたり、近くピントが合わず、 手元が見えにくい状態が数時間続きますが、薬の効果が切れたころ自然に元に戻ります。
②蛍光眼底検査 蛍光剤を血管内に送り込み、眼底の血流状態を写し出す事が出来るため、上記の眼底検査よりも精密な眼底写真を撮る事が出来ます。(新宿東口眼科医院にて検査可能です
③OCT(光干渉断層計)
近赤外線を利用した眼底の検査機器で、これまで行えなかった網膜の断面の観察が出来るようになり、網膜疾患、特に黄斑部病変の精密な診断が早期かつ正確に行うことができます。


  主な治療方法

●血糖コントロール・・・1日3食規則正しく食事をし、医師の指示に従い自分の症状にあった運動を行うよう心掛けること。また、アルコール、糖分、塩分のとりすぎに注意して過ごすこと。

レーザー光凝固術・・・網膜にレーザーを照射し、新生血管の発生を防ぐ方法。また、出血や白斑も治療できます。この治療によって視力が回復するわけではありませんが、網膜症の進行を阻止することが可能です。


●硝子体手術・・・硝子体出血や網膜剥離などをきたした増殖網膜症に対し出血混濁の除去、剥離した網膜を元の位置に戻すことなどを目的に行われます。

 関連疾患
網膜中心静脈閉塞症
網膜分枝静脈閉塞症
網膜剥離
網膜細動脈瘤
網膜色素変性症
血管新生緑内障
眼底出血
飛蚊症

糖尿病

上記は一般的な説明です。
症状が気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。

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視能訓練士(常勤)3名、看護師(非常勤)1名


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